العين هي نعمة الإبصار عند الإنسان والتي يري بها كل الأشياء. بمعني أنها المصدر الأكبر لمعرفته في هذه الحياة. وتزهر حقيقة تلك المعرفة حينما يدرك مريض السكر نوعية مرضه ومضاعفاته, ومن أبرزها مشاكل البصر والتي هي من اخطر المضاعفات الصحية المرتبطة بمرض السكري, وأهم التحديات للرعاية الصحية التي ترتبط ارتباطا وثيقا بمدي تكرار الفحوصات الطبية الدورية. وغالبا ما تمثل مؤشرا هاما علي الحالة المرضية ومدي التحكم والسيطرة علي المرض الأمر الذي أشار إلية استشاري إمراض العيون. وفي هذا السياق يؤكد الدكتور إسلام حمدي استشاري أمراض العيون والقرنية وتصحيح عيوب الإبصار، على أن جميع خلايا العين وخلايا الجسم تتأثر بالتغيرات البيوكيميائية التي يسببها مرض السكري مسببة اعتلال الشبكية واضطراب في الرؤيا ويضيف موضحا أن نوع العلاج يعتمد علي طبيعة المشكلة. وتعتبر علاجات التخثير الضوئي بالليزر والسترويدات وعوامل حجب بروتين VEGF ) ) من خيارات العلاجات الشائعة وقد تساعد الجراحة في الحالات المتقدمة والتي يستخدم فيها الليزر كعنصر مرافق ويجيب الدكتور أسلام حمدي علي مزيد من الأسئلة يتصدرها السؤال
• ما أكثر الإمراض شيوعا والمرتبطة بمرض السكري والتي يستخدم في علاجها الليزر ؟
مرض السكري يؤثر علي كافة الجسم ويؤثر علي صحة العين إجمالا ويجعله أكثر استعدادا للأمراض المزمنة مثل المياه البيضاء والزرقاء ولكن أكثر الأمراض جدية وخاصة بالسكري تحديدا هو الاعتلال السكري للشبكية
• ما هو مرض اعتلال الشبكية عند مريض السكري ؟
هو مرض يصيب الأوعية الدموية الدقيقة في شبكية العين (شبكية العين هي الجزء الحساس في خلفية العين الخاص بالإبصار وتعتبر جزء من المخ ).
• هل تختلف أعراض مرض اعتلال الشبكية باختلاف نوعه ؟
كما ذكرنا سابقا أن البداية تصيب الأوعية الدموية فيحدث واحد من كلا الأمرين, أو الأمرين معاً: فإما يحدث انسداد أو ارتشاح. والارتشاح يصيب مركز الإبصار ويؤثر علي الرؤيا المركزية أما الانسداد يدعو الشبكية ويحفزها علي تصنيع أوعية دموية غير طبيعية لتعويض النقص في الدم الواصل إليها وهذه الأوعية الدموية أكثر عرضة للنزف أو التليف.
• ماهو الليزر ؟
هو عبارة عن تجميع وتضخيم للأشعة الضوئية علي نمط يجعل منها قوة ذات فعالية كاوية او قاطعة ويستخدم بشكل مبسط في علاج أمراض العيون والجلد وغيرها من أجزاء الجسم.
• تطرقتم إلي التعريف بالليزر فما هي الأنواع المستخدمة في أمراض العيون ؟
هناك ثلاث أنواع رئيسية من الليزر المستخدم في علاج أمراض العيون وهي
1- ليزر كاوي مثل ارجون ليزر( LASER ARGON ) والديود (Diode) ليزر وتستخدم تلك الأنواع عادة مع الشبكية.
2 – الليزر القاطع مثل ياج ليزر laser ) YAG) المستخدم في تنظيف محفظة العدسة بعد عمليات المياه البيضاء وبعض أنواع المياه الزرقاء ,وكذلك يوجد الأحدث وهو الفمتو(Femto) ليزر ويستخدم في أجراء جروح متناهية الدقة في القرنية مع عمليات تصحيح الإبصار وتم تطويره حديثا لتفتيت المياه البيضاء
3- الاكسيمرليزر Ecximer laser) )ويقوم بتبخير الأنسجة (تشطيب ) لإعادة تشكيل سطح العين (القرنية) في عمليات تصحيح الإبصار
• هل يستخدم الليزر فقط في علاج اعتلال الشبكية أم أن هناك علاجات دوائية وجراحية أخري؟
الليزر المستخدم في علاج الشبكية هو النوع الأول من الليزر (الكاوي). أما بالنسبة للاعتلال الشبكي هناك حقن للأدوية داخل العين وجميعها أنواع تساعد علي تقليل الارتشاح والأوعية الدموية غير السليمة وفي الحالات المتأخرة لابد من التدخل الجراحي للتعامل مع الانزفة والتليفات.
• كيف يستخدم الليزر في علاج اعتلال الشبكية ؟
يستخدم الليزر لكي المناطق المصابة لتقليل الرشح أو الارتشاح أو لإحداث تراجع بالأوعية الدموية الغير طبيعية ويستخدم عن طريق جهاز مرافق لجهاز فحص العين العادي الذي يسمي المصباح الشقي
• هل يمكن تجنب الإصابة كلية بمرض اعتلال الشبكية مع مرض السكر ؟
إن فرصة حدوث الإصابة بالاعتلال الشبكي مرتبط بطول الفترة الزمنية للإصابة بالسكر الغير منضبط في الدم. وأود أن ااكد علي أن تجنب الإصابة هو أفضل من العلاج حيث أن الهدف من العلاج إيقاف التدهور وليس استرجاع المفقود. ولذلك بالإمكان تجنب الإصابة عن طريق ضبط مستوي السكر في الدم قدر الإمكان والزيارة الدورية لطبيب العيون لإجراء فحص وقائي
• هل يفيد الليزر في حالات انفصال الشبكية ونزيف الجسم الزجاجي ذو العلاقة بالسكري؟
يفيد في الحالات البسيطة والمراحل المبكرة أما إذا تدهورت الحالة فلا بد من التدخل الجراحي وقد يستخدم نفس نوع الليزر من خلال الجراحة نفسها
• هل يفيد العلاج بالليزر في أعادة حاسة البصر بعد انفصال الشبكية ؟
الليزر مثله مثل أي وسيلة لعلاج الاعتلال الشبكي هدفه إيقاف التدهور والحفاظ علي كمية البصر الموجودة فعلا وتجنب خسارة المزيد من نسيج الشبكية ولذلك نود التأكيد دائما علي أن الوقاية خير من العلاج لهذا المرض
• ما الفرق بين استخدام الليزر والليزك ؟
الليزك هوتقنية إستخدام الليزر المستخدمة في جراحات العيون. ويستخدم في عمليات الإبصار للتخلص من النظارة الطبية ولا علاقة له بالشبكية أو الاعتلال السكري
• هل يمكن إن يكتشف اعتلال الشبكية مبكرا ؟
طبعا وذلك عن طريق الكشف الدوري عند مختص بالشبكية ويفضل إن تكون الزيارات متقاربة كلما كانت الحالة تنذر بان تتفاقم
ما هي طريقة العلاج بالليزر لعلاج نزف الجسم الزجاجي ؟
الليزر هو علاج لكي المناطق المصابة من الشبكية ليساعد علي ضمور الأوعية الدموية الغير طبيعية المتسببة في النزيف ويتم ذلك بعد امتصاص الدم من الجسم الزجاجي تماما
• هل يفيد استخدام الليزر في علاج المياه الزرقاء الناتجة عن بالسكري ؟
هناك عدة أسباب لحدوث المياه الزرقاء (ارتفاع في ضغط العين ) للمرضي المصابين بالسكري, إما أسباب عامة و إما أسباب خاصة بتطور الإعتلال السكري للشبكية. وهناك أنواع من الليزر مختصة لعلاج المياه الزرقاء عموماً , سواء في وجود السكري أو في عدمه. إما إذا كان ارتفاع ضغط العين نتيجة النزيف او ظهور أوعية دموية غير طبيعية فمجرد علاج الشبكية بالليزر كما ذكرنا سابقا يساعد علي تخفيض ضغط العين.
• ماذا عن علاج المياه البيضاء المرتبطة بالسكر والعلاج بالليزر؟
المياه البيضاء هي عتامة في عدسة العين وقد تحدث في وجود السكري أو عدم وجوده كذلك, مثلها مثل المياه الزرقاء. وعلاجها واحد في الحالتين وهو استبدال العدسة المعتمه بعدسة شفافة أخري. وهناك احد الأنواع الحديثة جدا من الليزر (فمتو ليزر ) femto laser ) ) وهذا النوع كما ذكرنا سابقا غير مرتبط تحديدا بالسكري فهو علاج لأي مياه بيضاء أخري.
• ما الأحدث في طرق العلاج بالليزك والمعترف بها من قبل منظمة الأدوية والأغذية العالمية ؟
احدث طرق العلاج بالليزك هو استخدام الفمتو ليزر لتأهيل القرنية قبل عملية الليزك. كذلك استخدام إكسيمر ليزر بطريقة البصمة للحصول علي نوعية أفضل من النظر
